第 128 期 |
2005年 11月 |
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本期內容
科研資訊：RP老鼠模型的視幹感光細胞退化 --黃傅敦教授
本月專題：醫療融資與長期病患者 ----------本刊編委會
互助十載縱橫談：現實與理想 ------------------曾建平
伙伴心聲：「情」常在 ------羅樂君（籌款及推廣幹事）
會務動態 -----------------------------本刊編委會
望星 -------------------------------------大威士
編者手記
目前並不是沒有治療RP的辦法，而是這些治療方法並不持久和廣泛適用，有時成功，有時不成功，這反映我們實在還未了解這些治療到底是針對什麼。如果我們可以了解到病症機理的過程，就可以認真對症下藥，那時的治療就會有更大效力，這是我們目前最大的期望和努力所在。
會員越來越多地關注和推動與科學醫療界密切聯系，攜手為尋求治療各盡其責，在會務運作中逐步提升此類議題的比例和重要性，並在資源分配上作出相關回應。這是會員的共同理想嗎？
科研資訊
RP老鼠模型的視幹感光細胞退化 黃傅敦教授
（編者按：本文根據黃傅敦教授在“華夏視網膜病變研討會 2005”的演講現場錄音整理，文稿經黃教授協助校閱。黃傅敦教授早年在香港接受中學教育，後到美國發展，現任美國杜克大學眼科學系教授兼科學總監。他近十多年來一直從事與視網膜色素變性（RP）治療和疾病機理有關的研究工作，取得矚目成就。本文題目看似深奧，但黃教授透過深入淺出的表達，令外行人也能明白其中機理。）
首先恭賀香港視網膜病變協會成立十周年紀念，並感謝大會給我這個機會，分享在RP研究工作的進展。
這兩天聽到很多新的消息，昨天幾位教授報告RP不是沒法醫治，中醫有很明顯的治療方法；今天上午聽到夏小平教授談及人工視網膜細胞移植，有藥物的治療；郭坤豪醫生也講到手術可以治療。其實在病人或動物方面不是沒有治療，關鍵是沒有一種治療有特別明顯的療效，特別是有些治療，初期好像有一些進步，但很快又失效，病情回復原狀。
在動物方面，有很多實驗，研究人員報告有很大的進展。例如有不同的方法可使視網膜退化拖慢，雖有希望，但未知實際原因何在。由於未能完全瞭解，現在暫時仍未可以說那些治療有持續的效果。
另一個在這裡多次提及的問題，是中醫與西醫觀念不一致。中醫的做法是因人來治療，這觀念在西方難以接受。按西方的看法，治療方法不能令人明白，同樣的方法傳授下去，治療其他病人是否有效令人懷疑，這是西方難以接受和理解的。現在仍未有一種方法，能完全清楚說明是很有效的治療。然而，世界各地的科學家都在很積極努力。
今天早上有一位朋友提問，會不會是經濟上的問題，或是什麼其他原因，令RP的治療比其他治療進展慢。其實不是金錢的問題，世界上有些RP病人是很有錢的，要花大量金錢把病治好，對他們來說不是主要問題。主要問題是基因突變，這是RP研究的一個很特別的情形，因為太多突變可以引起這種病，所以，今天我所講的題目，就是動物模型的研究，也是這兩天我聽到其他教授的演講，已經很明顯講到動物對治療病人過程中的角色，現在開始講我研究的方向。
引致RP的基因突變實在太多，已查明的有三十多個。從1990年第一個突變公佈之後，我開始有一個觀念，這麼多不同的基因，這麼多不同的突變，都可以引起RP，開始的時候是夜盲，接著視野逐漸縮窄，到中年時，中心視力已經明顯退化。在細胞層面，夜盲即視幹細胞受騷擾，失去功能；然後視錐細胞也出問題，使視力減弱。
為什麼RP被認為是一種病？以前不知道基因的細節，認為這樣的病理，這樣的過程，共同的表徵，就叫做RP。但由於這麼多不同的基因突變，都可引致共同的表徵。我開始接受這樣的概念架構：看到這麼多不同的突變，這麼多不同的基因，都引起共同的表徵，似乎每一個突變只不過是引起一些步驟，這些步驟最後是通過一些下游。所謂下游，就是剛才葉社平教授介紹，當一個基因訊號轉到蛋白，去表達這個蛋白，在細胞裡面又同其他的蛋白互相作用來發揮功能，是一件很複雜的事，所以基因只不過是第一步，而下游就是由基因訊息一路到表達蛋白，甚至在細胞程序裡面，下游機理在概念架構裡，重點是在基因之下可能會產生機能機理，但還未知道是什麼機理，直至引起RP的表徵，我繼續講下去，大家對這個概念會較為瞭解。
在這個概念架構之下，一個簡單的問題是，是什麼下游機理引起RP的表徵。這個問題最好是用動物來解答。我用的動物模型是常染色體顯性（ADRP），包括小鼠和豬。今天大家都講到大動物的重要性，我在十年前用過遺傳工程做過豬的模型，使豬的基因變成跟病人的一樣，作為顯性RP的研究模型。
在1990年發表第一個RP基因突變後，當時我立刻用遺傳工程製造了動物小鼠，把突變放入小鼠內，觀察老鼠的表達表徵，果然看到視幹細胞一路在消失。在正常情況下，老鼠有十層視幹細胞核，幾個星期內開始變薄，大約一年後，只剩下一層。由十層變作一層，這符合RP在病人內的病理。
如果把這些數字劃圖，會發覺視幹細胞的消失不是直?的。在最初幾個星期沒有什麼變化，到了三個星期，突然間很快消失了差不多一半，在一個星期內可以不見了一半，餘下的那些要十個月至十一個月才消失。
這次開會大家聽到一個叫“凋亡”的術語。凋亡是一種很特別的死亡過程，不是普通的死亡，“凋”的意思是花凋謝的意味，花開花落是一種自然的過程，所以凋亡在生理上也是一種自然的過程。就好像發育，當一個人未成熟的時候，很多細胞屬暫時需要或多餘。成熟的時候，就要將那些多餘的、不對的消除。在這個過程裡面，消失了的細胞就是經過凋亡的步驟，不是隨便死亡，而是經過一個特別的過程，差不多靜靜地消失，不影響其他的細胞，包括成熟的細胞。“凋亡”這個字翻譯得很有意義。
我們可以看看正常的老鼠視網膜，當牠生下來一周的時候，用一種特別的技術可以看到凋亡的細胞，這些凋亡的細胞在內核層，感光細胞在外核層。內核層是其他的神經細胞，大家看到一粒粒黑色那些就是凋亡的細胞。我們再看看另一邊的動物模型，那是有基因347S突變的視網膜，老鼠誕生一周後都看到凋亡的細胞，跟正常的沒有什麼分別。正常的老鼠兩周已經不見了這些凋亡的細胞，而RP動物模型也是這樣的情形。但是，到了第三周，動物模型內核層感光細胞核突然又出現凋亡，而正常的老鼠沒有出現。正常老鼠已經是發育成熟，不再出現凋亡；RP老鼠模型則再度呈現凋亡，而且在連續兩個星期都看到數字相當高。如劃圖表示，在20日、21日、第三周的時候突然間上升，維持一個星期。這個過程符合剛才我講的，一半的感光細胞在一個星期內就消失了。
關於“凋亡”的文章首先在1993年發表，當時我的想法是，結果表示不僅在突變遺傳工程製造出來的小鼠模型，甚至在RCS老鼠裡面都是有同樣類似的表現。所以我們當時的結論認為，凋亡就是共同的途徑，使到感光細胞在幾個動物模型裡都消失了。論文在1993和1994年發表後，美國其他的科學家和其他實驗室也有同樣的發現。這是在西方搞研究的一個重要因素，當大家願意接受這個結果的時候，就是因為你講的與你的做法，人家可以照做，結果是一樣的。研究證明，凋亡可由不同的基因突變引發，所以似乎是共同的途徑。
第二個問題，凋亡發生在個別的視幹細胞，在這樣的情形之下，個別細胞的凋亡對他旁邊的細胞有什麼影響呢？大家不要忘記，這些細胞不是突然間消失，這也是一個謎，是個很重要的謎。細胞含有基因，基因出現突變，既然每一個細胞都有基因，都有這樣的突變，為什麼不會同時消失？正如在小鼠模型裡，為什麼細胞要一年才全部消失？個別細胞的凋亡怎樣影響他的鄰居？
這是1992和1993年所做的實驗。在小鼠裡面可以做一些很特別的實驗。大家可能都知道，像老鼠這麼複雜的動物，也是從單細胞發展出來的。兩個半細胞加起來，就一變二，二變四，這樣發展出來。我們把很早期小鼠的細胞混合，在這隻小鼠取幾顆細胞，另外一隻老鼠又取幾顆細胞，混合在一起，然後將混合的細胞團放進一隻母鼠體內，生產出一隻小鼠。這隻小鼠很特別，一部份來自一隻老鼠，另外一部份來自另一隻老鼠。不同老鼠有不同的細胞特質，這隻有色素（pigment），另一隻沒有色素，其他起碼眼就是正常，大家看到這隻混合動物，毛色黑白，很特別。看牠的眼底視網膜，色素也都是一片片，有白有黑。在橫切的視網膜來看，用同位素加上另一些技術，可以挑出那些細胞是帶了基因突變，那些沒有。這些是有突變的細胞，旁邊是沒有突變的，因此視網膜裡面有些細胞有突變，有些細胞沒有突變，相伴為鄰。
當突變的細胞退化時，旁邊的正常細胞有什麼反映呢？奇怪的是，他們一齊消失。大家從圖片看到，視網膜內有正常和不正常的細胞的時候，細胞的凋亡好像是慢些，但奇怪的是，不是局部出現，而是一齊發生。即在動物模型，視網膜裡面的感光細胞沒有基因突變，也呈現凋亡，大家是否覺得很特別，如果細胞沒有基因突變，應該不會死亡，但旁邊細胞有突變而死亡的時候，雖然本身正常的細胞沒有突變，也都會走上凋亡的路。這是很大的謎。
這是1993年我們發表的論文，在科學和技術上，是非自主權決定的死亡的表達。換句話說，即使你沒有基因突變，只要你鄰居有基因突變，也會有不良影響，也會同時凋亡。因為有些細胞沒有突變，對整個視網膜來講，退化率會慢些。
回到我剛才講的概念架構，基因突變本身不單是直接導致細胞死亡的原因，基因突變也引起一些下游的反映，下遊的機理比較直接引起這些細胞的退化。我強調這一點，實驗的結果，很明顯的表現基因突變是導致細胞死亡的因素。基因突變也同時引起一些下游的機理，下游的機理較為直接引起更多視幹細胞凋亡，這是一個很重要的觀點，符合非自主權引起的死亡。
細胞與細胞互相之間某些活動，引起正常細胞也會死亡。看這個視網膜的結構，有視幹細胞，視錐細胞，還有一些雙極細胞，那是把視幹和視錐感光細胞之後的訊號傳達到視網膜裡面的神經細胞，然後傳送至大腦。在1998年彭有為博士與我一起做這項RP研究，我們製造的豬模型裡面，發覺與視幹細胞連在一起的雙極細胞，當視幹細胞退化之後，就會跟視錐細胞有異位的接觸。我們在2000年發表了這項發現，看到豬和小鼠裡面有異位變遷的現象；2003年我們再發表了RCS老鼠也有同樣的表達。目前我們的見解是，這些神經細胞中間的接觸，當視幹細胞退化時，雙極細胞也會有所改變，這正是令混合視網膜裡的正常感光細胞呈現凋亡的原因。
這是用電子顯微鏡做出來的結果，看到視幹細胞的尾巴與雙極細胞接連的地方，正常的有一個三合位，三合位有兩個橫向細胞（horizontal
cell），和一個雙極細胞的突觸。我們看到很多RP動物模型，當開始出現退化的時候，涉及雙極細胞，三合位出現一個小洞，似乎是神經突觸縮了出去。這個小洞的出現，也正好是在三周至四周的時候，跟細胞消失的時間完全吻合。今天有講者講過，神經營養因子（neurotrophic
factor）可以暫時性拖慢視網膜退化，其中一種叫BDNF，當我們把BDNF注射進小鼠眼睛之後，發覺這些小洞消失了許多，三合體增加，凋亡的細胞減少。也就是說，小洞的出現跟細胞凋亡在時間上有共通點。而當經過這種特別的治療方法後，可以把小洞的出現和細胞凋亡同時減低。這個結果進一步說明，基因的突變可以說是引起視幹感光細胞退化的一種內在因素，但起碼在這幾個動物模型裡面，內在因素引致細胞退化是很緩慢的。而在小鼠裡面看到突然間有大量細胞死亡，是外在因素引起的。所謂外在因素，是由於由基因突變引起的視幹細胞退化，波及正常有功能的視幹細胞提早凋亡。
十年前認識曾建平會長的時候，我研究的主要目的，是怎樣可以治療，先治療動物，然後把同樣的方法用於臨床治療，醫治患者。但是經過2000年發現異位突觸的現象之後，我改變了態度，覺得我對RP的最大和最有效的貢獻，是研究RP病變過程的機理。為什麼重要呢？正如我開始時說，到目前並不是沒有治療RP的辦法，而是這些治療方法並不持久和廣泛適用，有時成功，有時不成功，這反映我們實在還未了解這些治療到底是針對什麼。如果我們可以了解到病症機理的過程，就可以認真對症下藥，那時的治療就會有更大效力，這是我們目前最大的期望和努力所在。
本月專題
醫療融資與長期病患者 本刊編委會
香港的公營醫療體系經過多年的膨脹，有限的資源再難應付無限的期望，改革刻不容緩。“病人互助組織聯盟”月前進行問卷調查，了解病友對相關問題的認知和取向，同時促進病友對醫療服務和融資模式改革的關心和參與。
是項研究訪問了來自三十多個不同病類病人組織（包括本會）的280名長期病患者。調查發現，大部份長期病患者對醫療融資方式的內容和影響認知度極低，對有關的諮詢無力作出回應，因而對任何改變現狀的做法都難免抱有抗拒心理。
這項調查提出了以下幾項觀察和建議：
一、長期病患者的經濟拮据，埋下社會危機和?患。
是次調查的受訪者當中，有超過七成並沒有任何收入（70.2%），而只有一成半受訪者申領綜援（15.4%）。另外，只有二成半受訪者獲豁免醫療收費（25.3%）。換句話說，超過四成半受訪者在沒有個人收入而又不依賴綜援的情況下，負擔醫療開支及生活開支，經濟拮据不言而喻。
由於沒有收入，或入息微薄，面對各項醫療開支，長期病患者必須在生活照顧、經濟支持以至病情料理上依賴家人。然而，他們的家庭收入亦不寬裕，約四成半受訪者的家庭收入在 $10,000以下（45.4%），四成受訪者的家庭（42.9%）每月總收入僅減去住屋開支後，所剩餘的金額少於$5,000。這種狀況給病患者的精神健康及家庭關係埋下種種危機和?患。
二、覆診次數頻密，加費衝擊不容低估。
在調查當中，有近四成受訪者需要接受３科或以上的專科診治（39.9%），亦有八成半人士每年需要覆診３次或以上（84.9%），當中更有三成人士每年需覆診９次或以上（29.9%）。另外，有三成受訪者現時在公
立醫院領取６種或以上的藥物（31.8%）。故此，增加醫療收費，將令部份長期病患者的醫藥開支出現幾何級數式的躍增。假如簡單地以單一次的專科覆診收費評估加幅對病患者的影響，勢將得出片面和錯誤的結論，大大低估對長期病患者所造成的衝擊，其後果將覆蓋數以萬計甚至數以十萬計的病人和家庭，難免增添社會的怨氣和不?定因素，當局對此萬勿掉以輕心。
三、對醫療保險制度的疑慮。
根據研究結果，有近八成受訪者現時並未有投保醫療保險，原因在於保險公司不接受投保、保費過高，以及保障範圍不足以應付實際需要等。更有部份受訪者表示，對保險制度存在不信任，認為保險公司只顧賺取利益，用盡各種方法，拒絕為投保病人提供長遠的醫療保障。
由此反映，長期病患者對醫療保險制度存在極大的疑慮及不信任。雖然有四成受訪者贊同全民醫療保險制度（41.4%），但仍有不少病患者對此感到憂慮，認為醫療保險並未能為病患者提供足夠的醫療保障。假如政府把推行醫療保險作為其中一種融資方案的話，必須首先處理及解決時下醫療保險實務運作中的種種不足和弊端，製訂相關機制，以確保長期病患者在能夠負擔的情況下得到安心的保障。
四、對公營醫療原則價值的意見。
調查發現，受訪的長期病患者較同意公營醫療實行「能者自付」65.6%），而反對「用者自付」（65.2%），反映病患者傾向同意，若經濟能力許可，願意承擔力所能及的醫療開支。與此同時，長期病患者壓倒性的意見，是政府必須承擔向市民提供醫療服務的責任，在推行醫療改革時，絕不應以減少對公營醫療架構的撥款為目標，而必須確保巿民得到應有的醫療保障。
五、對解決公營醫療開支的取向。
調查顯示，為了應付公營醫療開支不斷上升，約五成受訪者同意增加利得稅（51.1%），亦有四成受訪者同意全民醫療保險制度。另外，只有一成受訪者贊同增加醫療收費（12.1%）。
六、對各種醫療融資方案的認知及取向。
根據研究結果，過半數受訪者對政府過去曾經建議的醫療融資方案認知度甚低，無論是今年吹風的醫療優惠券，還是強制性醫療供款制度。值得注意的是，受訪者表面上傾向對各項醫療融資方案有所取捨，實際上大部份的受訪者對有關方案的內容和影響知之甚少。這反映政府在提出各項醫療政策和融資方案進行諮詢的同時，必須配以完整和充份的教育活動，基於廣大長期病患者充份知情的前提，展開廣泛深入的良性討論，才有助於形成為社會各方接納的醫療融資方案。若是不問民情，匆匆上馬，必將出現種種後遺症，以失敗告終。
互助十載縱橫談之十
現實與理想 曾建平
年青人不斷為追求自己的理想而努力，為了達到目標，可能要付出大半生的光陰和毅力。
協會從無到有，經過十年努力，設立了會址，積累了一定的儲備，推行的項目以及獲得的撥款逐年增加。在我看來，這大部份都是在現實面前解決生存和生活的謀生辦法。
我曾經在理事會說過，協會近年一些發展跟我心目中的方向似乎距離越來越遠。那我的理想是什麼呢？與協會的現實有什麼距離呢？
第一、我們是視網膜退化病患者組織，以關心和推動科學研究，最終令患者得以治療為己任，這也是我們與生俱來的特色。不過在以往的運作中，放在科學醫療方面的時間和注意力微不足道。每年上百個各種大大小小的會議和活動，科學醫療的議題很難擺上議程。醫生和科學家努力為我們推行“登記冊”計劃，關心其運作的理事和會員已寥若晨星。如果這些情況沒有改變，恐怕協會將逐漸失去特有的存在價值，有如一位只顧勞碌謀生，沒有長遠理想的年青人。我所憧憬的，是會員越來越多地關注和推動與科學醫療界密切聯系，攜手為尋求治療各盡其責，在會務運作中逐步提升此類議題的比例和重要性，並在資源分配上作出相關回應。
第二、鼓勵病患者獨立自強，團結互助，是協會過去也是未來的根基。近年不時有訴求，希望引入處理個別會員經濟差距的機制。我認為大家必須明瞭協會的使命和能力，瞻前顧後，十分負責任地和慎重地考慮處理個別會員經濟差距對今後協會運作帶來的長遠衝擊和後果，避免造成協會內不同階層會員之間的衝突，動搖和破壞多年以來形成的團結互助的根基。家家有本難唸的經，持家有道還看大家的智慧。
第三、關心社會事務和進行政策倡導對病患者極為重要，亦與病患者的治療和生活質素息息相關。我期望關心和參與的會員不斷增加，對政府相關政策作出越來越深入的了解和研究，提升意見質素，讓更多具說服力、受輿論支持和具可行性的建議得以推行，從社會層面締造更能支援視網膜退化病患者的良好環境。更進一步，把互助的概念和實踐推向社區，彰顯視障人士對社會的服務和貢獻。
這是不是大家的共同理想？是不是協會今後的路向？留待未來的歲月去驗證。
伙伴心聲
「情」常在 羅樂君（籌款及推廣幹事）
大家好，首先來個自我介紹，我是新任籌款及推廣幹事，負責今年12月3日的賣旗籌款項目，大家可稱呼我Joyce。上一期視網之窗關博士跟大家分享“情是何物?”，頗有意思。今期筆者希望繼續跟大家“談談情，說說愛”。
請放心，筆者年紀尚淺，不能說什麼大道理。只是想跟大家談談「情」這個字。人之所以有情，是源於愛，愛是需要付出的。而我在協會工作，就正正領略了你們愛的付出。因為愛，會員義工們盡心盡力的為協會工作，摺募捐信、釘旗紙、電話聯絡學校，有的義工更不辭勞苦，下班後還帶著疲倦的身軀回來協助義務工作，你們沒有怨言，甚至隨傳隨到，小女子實在不勝感激。眼看你們經常回協會幫忙，恐怕你們勞苦，不敢再三打擾。你們竟主動詢問是否需要回來協助義務工作，還將工作帶回家，感激之情，實在不能言喻。
的確，沒有這份情，恐怕協會不會再是一個自助團體。自助需要會員的親力親為，但願你我對協會的情不會隨年月減退。
現在，我們需要更多的愛。當這篇文章與大家見面之時，距離12月3日港島區賣旗的日子只有二十天左右。今年義工招募進度很不理想，到10月底只有300人，完成目標人數不到百分之二十，情勢十萬火急，實在非常嚴峻。就讓我借用最近一間纖體公司招聘廣告的口號
:「請你嫁給我吧!」跟大家呼籲，縱使沒有華麗的禮服、沒有堂皇的教堂、沒有閃爍的指環，只要你的心仍繫著我們這個家，願意你跟我們說一句「我
願 意」。 12月3日，賣旗日見！
會務動態 本刊編委會
�垓z事會月前通過更改會徽及新的會徽式樣。新會徽由義務設計師高少偉先生負責設計，圖案由象徵眼線的上下開放弧線，和中間象徵眼珠的一個圓點組成；顏色是深綠和淺綠。上下眼線開放的弧線象徵各方人才物力的匯聚交流，中間的圓圈代表協會的社會角色，既包涵又推動；線條的動感體現出積極方向及動力。
改用新會徽的準備工作現正進行，預計明年初將正式使用。
�垓z事會通過決議，邀請關禮雄律師擔任本會義務法律顧問，任期至2007年第十三屆周年會員大會。關律師是香港執業律師，從事法律服務數十年。他也是中國委托公證人，以及深圳市仲裁委員會仲裁員。
�垓z事會及屬下各委員會和小組的成員、家屬和義工共四十多人於10月8日和9日舉行聯誼集思會，分析協會的優勢、弱點、機遇和危機，並初步提出今後三年的三大主要任務是：加強會員凝聚、充實財務基礎、擴展服務設施。理事會和各委員會將於稍後對集思會提出的建議進行研究和跟進。
�咱悒遠|主辦的“空中傳情無障礙”青少年廣播劇比賽初賽已順利完成。評判小組成員經過獨立、嚴謹和公正的評審，按評分準則從19支參賽隊伍中選出6隊進入決賽，包括喇沙書院、九龍華仁書院、嘉諾撒書院、東華三院吳祥川紀念中學、迦密唐賓南紀念中學、聖伯多祿中學等。
決賽將於11月13日下午二時在將軍澳中心商場舉行，隨即於四時三十分舉行頒獎典禮。
各中學的參賽作品以視障人士逆境自強為主題。決賽場地並有展覽和攤位遊戲，以促進傷健共融，推動建立和諧社會。歡迎會員於決賽期間出席是項活動，攜手參與公眾教育工作。
�咩龠i“晨光”軟件項目於9月初向本地及內地的軟件公司和大學發出招標文件，邀請承辦“晨光”的語音程式、點字顯示界面及輸入法等單元。至10月7日截標日為止，未有收到標書。該項目的技術委員會舉行會議決定，將在市場物色購買現成的語音程式產品，並由夏士雄處理點字顯示界面部份。
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“社會政策小組”工作簡報：
─麗閣?引路徑改善工程已於近期完成。一條是由長沙灣地鐵站經麗閣商場前，至街市的斑馬線橫越馬路，然後到達中心門前。另一條則由?枝角道巴士站為起點，經君好酒樓前，然後到達中心門前。
─本會代表曾建平、李雅媛於10月7日到電車公司出席會議。經反覆討論，電車後門的目的地顯示燈箱將加上大字體數字，黑底白字，行車時燈箱將不分日夜長期亮燈。這項措施主要目的是方便低視能人士辨認電車路線，最初由本會提出，經過幾年爭取和磋商，並曾由多個視障團體進行實地測試收集意見。電車公司現同意推行。
─本會代表曾建平、李雅媛於9月23日視察九廣東鐵的瓷磚和不?鋼質料的凸紋引路徑。就現場所見，不?鋼的引路徑的觸感比瓷質更為強烈和實在，其摩擦系數亦經測試，不易滑倒。但必須配合地磚的顏色，做出鮮明對比的效果，九鐵接受本會意見進行改善。
─本會代表曾建平、李雅媛於9月29日出席地鐵公司聯絡會議。地鐵報告已在部份光線較暗車站進行照明改善工程；架空車站安裝月台幕門仍有待研究；地鐵同意在由地面至車站大堂及由大堂至月台的行人電動扶梯安裝發聲方向指示，並先在六個車站試行。
�奎ゴT推廣小組新一輪公眾教育講座活動於9月份正式展開，9月份以來先後到保祿六世書院、嶺南衡怡紀念中學、慈恩學校、佛教沈香林紀念中學、旺角勞工子弟學校、瑪嘉烈戴麟趾紅十字會學校和粉嶺官立中學等進行講座和分享，負責的會員有黃俊恆、羅仲坤、李健、李玉貞、梁顯燊、譚雪明、梁靜雲、李鳳、曾建平、周雪嫻、李觀芳及職員李雅媛等。他們的講解受到數千名師生家長的歡迎和讚賞。
�姚簹幫洇賳磞@享基金撥款的“互助網絡展生機”項目正全面展開。基金委員陳思棠醫生及秘書處同工於10月14日到本會探訪，了解計劃進度和提供意見。“光明大使”計劃已在德貞女子中學啟動，先後進行了展覽、講座、探訪等活動。“創業展明天”小組成員亦正進行多方探討，為有就業需要的會員提供培訓及尋找就業機會。
�哄m視網膜退化病變資訊錦囊》2005年版於月前完成製作，並開始派發，受到眼科專業人士和社會服務界等的重視和歡迎，紛紛索取。隨著任務完成，工作小組將暫停運作，直至有需要進行新版本的製作。
望星 大威士
黃道帶的人際關係（三，續126期）
兩星座之隔
前進隔兩星座的關係就好像兄弟姊妹一樣般的朋友，互相感到公平安穩，沒有上下級之分別。就算你與其他人沈默無言，他也能鼓勵你開口談話，幫你用言語表達出心中事，是年青人所說的”死黨”，充滿了友情的愛意而不觸及性慾的愛。退後隔兩星座是好朋友好伙伴，但不及往下兩個星座般的親密。他們是你在社交場合想結識的朋友，可靠及忠實，但未密切到朝夕相對的程度。他們可幫你對生活免於過份認真，可助你把思想由內轉移到往外，接觸外界事物。他們防止你變得過份自私，幫你把自己所長用於他人身上。
三星座之隔
前進三星座者代表某種挑戰。你與他的能量永難平行共進，只能非平行地在某點時空相匯，如此才能共同互相強化，為你倆的將來築基礎。你會發覺這人能為你作出猛烈的出擊，或者保衛你。你或者沒有想到需要保護，但他卻為你切想到並行動起來。
退後三星座者亦代表某種挑戰。正如上述理由，他們會幫你去取得物質上所應享有的。會保証你所出一分力就有一分收穫，並去維持你的聲譽，如同他自己聲譽一般，而這又是你力有不及的。他好像是你的公共關係及形象顧問，這種關係比較要投入多些努力。（未完，待續）
（上期遊樂坊答案：5個。得獎者：關品方、賀永明，得獎者將獲個別通知。）
—本期完—
編輯及發行委員會
主席：曾建平
委員：黃兆基，張淑珍，鄭貫中，黃秀平，
黃俊恆，劉奕讚，陳棋，辛廣源，
黃錫蓮，謝璧珠，李雅媛，歐光宗。
香港視網膜病變協會
香港九龍麗閣村麗萱樓101號
電話：2708 9363
視網膜退化病患者熱線：2709 9989
網址：www.retina.org.hk
電子郵箱：info@retina.org.hk
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