
第七十八期	2001年 9月

編輯及發行	編輯及發行委員會
香港視網膜色素病變人士協會	主席：曾建平
香港九龍麗閣村麗萱樓101號	委員：黃秀平，林勤
電話：2708 9363，視網膜退化病患者熱線：2709 9989	鄭景謙，鄧慧芝馬振喜，歐光宗

中外傳媒曾在八月初廣泛報導旅美的周氏兄弟研製的人造視網膜，本刊為您提供的，是行家們對該項研究的評論，以及其他人造視覺研究的動態。
關心視覺保健的朋友，不要錯過《胡蘿蔔素與視覺保健》；人汗能治癒白內障嗎？不妨視作花邊新聞。
鄭景謙的《華夏研討之旅》，不僅記載了旅程，且有一些鮮為人知的趣事，愛管閒事的您，不會讓它在眼底下溜過去吧﹗
九月份的大事，當然以“視網膜周 2001”莫屬；而讀者再為本刊的新名字提出高見，這一切一切，請留意《會訊》的報導。

據八月九日《紐約時報》報導，三名患有視網膜頑疾的病人，於七月底在美國伊利諾州接受了一項不尋常的手術：醫生把硅晶片植入了他們的眼球。

這種被稱為人造視網膜的微型晶片，是設計用作填補受損害的細胞，並幫助恢復失去的視覺。另外三名視網膜受損的病人，在去年接受了類似的手術。

這批手術是獲得美國“食物及藥品管理局” （簡稱FDA）批准進行的研究的其中一部份，將會在十名志願人士的眼球放入這種裝置。主持這項研究的周亞倫醫生（Dr. Alan Chow）說：“三名病人已經忍受這塊晶片一年了，沒有什麼問題。”他與兄弟周榮新（Vincent Chow）共同開發了這種硅晶片，並在伊利諾州成立了一家名為“光電子仿生學公司” （Optobionics）進行有關研究。

健康的眼睛，眼球底部的視網膜內的細胞會通過一連串化學作用，把光轉化成電子訊號。在目前全世界幾組科學家開發的人造視覺研究中，這種電子視網膜就是模仿有關過程。它由成千上萬的光電二極管組成，把光量轉化成電子訊號，這些訊號激發起視網膜循環的其餘部份，從而透過視神經把訊號傳送到大腦。

周醫生表示，一年前接受植入晶片的三名病人，沒有出現排斥或感染跡象，晶片繼續產生電流活動。而新接受手術的三名病人，將為他提供大量的統計數據，去評估結果。

周醫生表示，根據“食物及藥品管理局”的規定，他目前不能透露是否有病人的視力情況有所改善。“我們將把接受手術的第一組病人和第二組病人的結果作比較，然後與政府部門溝通。”他表示，結果可能會在稍後發表。

接受手術的病人都是患了視網膜色素變性，這種眼疾使視網膜內的兩類感光細胞──視幹細胞和視錐細胞受到損害。周醫生植入到視網膜背後的晶片，把大約3,500個光探測器嵌在金屬電極上，以引發視幹細胞和視錐細胞的功能。光探測器吸收外來的光線，產生少量電流，刺激視網的神經原。

除了視網膜色素變性之外，這種晶片還可用於黃斑病變──另一種令感光細胞受損的眼疾，但對青光眼及其他一些視神經受損的疾病卻無效。

這種視網膜的替代物，直徑只有兩微米，相當一張紙的一半厚度。而手術的時間約為兩小時。

其他幾組正在進行人造視網膜研究的科學家，對周醫生的項目某些方面提出了批評。

“最重要的是，要明白這類研究的裝置是否安全──能否把晶片植入視障人士的眼球而不會令他們受到損害，”哈佛大學眼科教授約瑟‧力祖醫生（Dr. Joseph Rizzo）認為，“這與關心晶片是否有效完全是兩碼事。”

力祖醫生領導的人造視網膜小組，也是研究如何刺激數以百萬計的視網膜神經原，但卻不同於周醫生在視網膜後部植入──那裡非常接近光探測細胞。力祖醫生把晶片放在視網膜組織附近的神經節細胞（ganglion cells），那是把神經脈衝送到腦部的地方。他們的方案是利用一枚訊號處理器，用鑲嵌在眼鏡上的攝影機攝取影像，然後用無線方式傳送到植入的晶片，再把處理後的訊號傳到腦部。

在德國進行類似研究的弗羅里恩‧杰克萊爾醫生（Dr. Florian Gekeler）則認為，從他領導的小組發表的研究結果顯示，進入眼睛的光線並不足以引發感光細胞刺激視網膜神經原。他說：“運動中的感光細胞耗用了光線裡16%至18%的能量，故此室內周圍的光線並不足以刺激視網膜。”

德國小組開發的裝置，是在眼鏡框鑲嵌一枚紅外線二極管，把足夠的光線送到植入的晶片。

為哈佛─麻省理工學院聯合人造視網膜研究項目工作了四年的道格拉斯‧賽爾醫生（Dr. Douglas B. Shire）認為：“周氏兄弟的裝置只有在把極強的光線照射到病人的眼睛時才能發揮效用，但這卻是不現實的假設。”賽爾醫生是康奈爾大學的訪問學者，一直研究進入眼睛的物質結構。

約翰‧霍普金斯大學威爾瑪眼科研究所人造眼球實驗室總監馬克‧胡米雲醫生（Dr. Mark Humayun）認為，用簡單的影像探測器去替代視幹細胞和視錐細胞的理想，曾有一段時間令人心動。“用簡單的影像探測器，附在金屬電極上，傳送電流以刺激視網膜，不能不說是一種理想的裝置。”他說，“因為除了周圍的光線外，沒有其他的能量需求，亦只需要一點由電子裝置散發的熱量。”

胡米雲醫生表示，他的小組曾經有一段時間考慮採用這種策略，不過他也認識到，影像探測器的效能不足以產生刺激視網膜神經原所需的電流，尤其是患了病或退化中的視網膜神經原。“所需的密集程度是數以倍計的。”

取而代之的是，他的小組正在集中開發用一個外置小型攝像機，把影像傳送到植入晶片的系統。“我們可以把大量的電子組件放在眼鏡框，從而大大簡化了植入晶片裡的電子結構”他說，戴在頭上的電子組件可以隨時更換或升級，病人無需為此而多做幾次手術。與力祖醫生的研究相類似，胡米雲醫生的植入晶片也是放在神經節細胞附近。

周亞倫醫生表示，各種批評不足為怪，但他認為，做任何已知的實驗，都可以有許多不同的方法，包括他所選擇的。“舉例來說，德國小組所做的實驗方法，我就認為並不正確。”

美國約翰‧霍普金斯大學的杰斯連‧達利博士（Gislin Dagnelie, Ph.D.）在評論周氏兄弟人造視網膜的報導時，認為今後一、兩年，美國的兩個小組和德國小組將推出類似甚至效果更好的裝置。不過，所有這些行動的目標，都只嚴格限於收集安全性和晶片的持久性的資料。

達利博士表示，他的合理推斷是，第一個可以真正幫助失明人處理部份日常生活的植入系統，大約在五年後面世；而成為常規治療，則會是十年之後。這是基於研究撥款不會中斷的假設，大量投放在這些研究的撥款，來自投資者和政府，而小量則由私人捐款者或基金提供。----本篇完

編者按：本文作者杰斯連‧達利博士（Gislin Dagnelie, Ph.D. ）是美國馬利蘭州約翰‧霍普金斯大學眼科助理教授。

較早前我出席了三年一度的“戈登研究會議”（Gordon Research Conference，簡稱GRC）。這次會議的議題為探討類胡蘿蔔素的效用。會議的目的在於交流關於研究植物及動物物質如何有助於人體組織對抗光線、游離基（free radicals）及其他高密度能量分子的損害的最新資訊。

雖然我們最熟悉及對我們最重要的類胡蘿蔔素（如貝他胡蘿蔔素、黃體素、玉米黃質、香茄紅素等）為數不多，但實際上已知的類胡蘿蔔素卻有好幾百種，它們當中有許多我們仍未知道是否單獨地或結合起來對人體起著特殊的作用，或其效用有多大程度是可互相轉換的。

“戈登研究會議”的講者及與會者包括大學、官辦研究所及業界人士。因為所有在會中發表的報告及概述都不會公開發報，所以，比起出席一般會把其程序發報的會議，戈登研究會議的參與者會感到有較大的自由度去發表新的數據，探索新的意念；同時，他們也願意作出較大膽的假設。

我從會議認識到很多關於類胡蘿蔔素的知識。其中很多是非常專門的（如生化反應、植物遺傳學、鮭魚繁殖數據（鮭魚的粉紅色顏色原來稱為astaxnithin）等等。要把其中一些資料的要旨準確地撮寫出來，是件非常困難的工作。

我也確實認識到一些為那些著眼於從食物或營養補充劑吸收胡蘿蔔素來增強視力，和期望能藉此減慢視力衰退的人感到有興趣的資料。以下就是其中最值得注意的幾點：

據俄亥俄州的一項研究顯示，如果我們同樣是進食8.5安士（即240克）的混合沙拉，血液循環系統究竟能吸收到食物中的少量、或是差不多所有的類胡蘿蔔素，則視乎與類胡蘿蔔素混合在一起的沙拉醬所含的脂肪成分而定。（為避免研究結果受到其他食物的脂肪所影響，進食者在幾小時內都沒進食其他食物）。

令人驚訝的是，高脂肪或低脂肪沙拉醬的脂肪含量分別為28及6克，差距真不少。我曾提問是否能用抹麵包的黃油、肉類、魚類等脂肪來源代替沙拉醬，給我回答的說這是事實，但卻提出抹麵包的黃油通常只有幾克的脂肪，而瘦肉及魚類脂肪含量也不多。

理想的做法，是把脂肪和營養補充劑混合在一起。一些營養補充劑（如黃體素膠囊、維生素E）本身就含有脂肪（用小滴小滴的油珠做溶液，或是軟膠囊中加些油），這樣養分便更容易吸收。就算不是這樣，我們在進餐時服用營養補充劑也是一個不錯的做法。

二、不同的類胡蘿蔔素（如貝他胡蘿蔔素、維生素A、黃體素）應在不同飯餐服用，以免身體不能同時吸收不同的補充劑的講法，是不正確的。

在一項研究中，人們同時服用香茄紅素（不論來自西紅柿的或營養補充劑），和黃體素（不論來自菠菜的或補充劑），發現同時服用這兩種補充劑，比之不同時服用的，反而可能更有助吸收。

同樣地，這種服用補充劑的方法仍然須要有足夠的脂肪作為溶液。

三、貝他胡蘿蔔素似乎起著不尋常的作用。自從五年前的兩項研究發現，它可能會增加而不是減少患癌的機會（最少，對一群芬蘭的男性吸煙者而言，貝他胡蘿蔔素導致他們患上肺癌），因而給貝他胡蘿蔔素蒙上了一點點不好的名聲。

現今的看法是，貝他胡蘿蔔素作為抗氧化劑，是一種頗具侵略性的化學成分，（就像所有其他抗氧化劑一樣，在起化學作用期間會被氧化，抗氧化劑在再生的過程中，同時也會氧化其他分子，似乎貝他胡蘿蔔素比其他抗氧化劑更具侵略性）因此，在服用貝他胡蘿蔔素時，更須與其他類胡蘿蔔素一起服用（又或與維生素C或E等抗氧化劑一同服用），以減輕其侵害性。

因此，服用貝他胡蘿蔔素補充劑的人士，最穩妥的做法是同時服用維生素C或E。另一方面，在貝他胡蘿蔔素變成維生素A的過程中，使貝他胡蘿蔔素補充劑比起維生素A本身更為安全。

大家都知道，長期服用高劑量的維生素A，可能會另肝臟受損。身體在吸收維生素A後，維生素A會在血液中逗留，而並不會從內臟排出體外，也不容易被人體分解。另外，把貝他胡蘿蔔素變成維生素A時，也受到已存於體內的濃縮維生素A的控制，這樣，過多的貝他胡蘿蔔素就會排出體外。

該次會議的參與者，對一些較為近期的類胡蘿蔔素（尤其是黃體素和玉米黃質），可能對視覺有益處的研究結果，表示濃厚的興趣。記得上一次探討類胡蘿蔔素的戈登研究會議，是在三年前舉辦的。會議中發表的研究，絕大多數都不跟循一般對視覺進行研究的文獻。這次大會投票選出來自邁阿密大學的約翰‧蘭杜蘭姆（John Landrum）成為其中一位籌辦下一次會議（即三年後）的籌辦者。蘭杜蘭姆一向致力研究黃斑點色素，和其他關於類胡蘿蔔素對視網膜所起的作用。我們希望，研究工作者到時會給視網膜退化的朋友帶來更多令人振奮的新資訊。----本篇完

據傳媒報導，埃及一名醫生無意中從回教聖典《可蘭經》裡的故事獲得啟示，以人體的汗水為主要原料，成功研製出一種藥水，可以在不動手術的情況下，一小時內便能治癒白內障。目前他已將研究成果送交歐美醫學機構評核，並獲瑞士一家藥廠支持開始生產這種藥水。

據埃及《輿論報》報道，穆罕默德醫生獲得的啟示，來自《可蘭經》「尤舒夫篇」第八十四節，內容講到先知尤舒夫被賣到埃及為奴，其父雅各每日以淚洗面而導致雙眼失明。雅各後來收到尤舒夫一件終年穿著的衣服，他開心得不斷擁吻衣服，又用它來揉擦眼睛，不料竟神奇地因此恢復視力。

穆罕默德說，他在讀了這篇文章後不時在想，究竟雅各的雙眼因何在接觸到兒子的衣服便得以復原，由於除了衣服便別無他物，他在左思右量之後，覺得唯一的可能，便是該件衣服積有尤舒夫終年流下的汗水，於是他便開始研究人體的汗水的成分及功效，是否真能治療眼疾。

命名「可蘭經眼藥水」，曾在老鼠的身上進行實驗，並發現效果良好，之後又利用兩百五十名白內障病人進行臨床試驗，結果成功率竟高達九成，並且毫無副作用。另外，生產這種藥水的藥廠，亦接受了穆罕默德的條件，將會以「可蘭經眼藥水」為正式的藥名。----本篇完

編者按：這是一位“華夏視網膜病變研討會 2001”參加者的日記，除記載幾天的過程，亦有一些鮮為人知的趣事，值得一讀。

參與了數個月的籌備工作，今天我的心情格外興奮──終於為出席「華夏視網膜病變研討會2001」而起程了﹗縱然早上天氣時晴時雨，各位參加者的那份熱情，卻未見有絲毫減退。隨著旅遊車向廣州進發，正式宣告我們這次研討會從構思變成現實。
在旅途上發生了一段小插曲：我作為這段車程的主持人，應該向各位參加者簡要報告研討會的一些細則。可惜這個「烏龍」主持人，竟然忘記了參加者之中，有兩位台灣和泰國朋友，因而沒有發揮「麗音」功能，使用普通話和英語跟他們解釋一下。幸好得到會長幫助，給我這個粗心大意主持人解了圍。
轉眼間，我們一行人已踏足廣州的土地。匆匆吃過午飯，接著便是一連串緊湊的參觀和探訪活動。就我個人來說，過去多次有機會從教育層面接觸內地朋友，這次能夠站在醫療和復康角度進行探訪，親身了解內地在這方面的工作，確實使我獲得一種截然不同的體驗。我相信，各位參加者必定比我得著更多。
晚膳後，大會安排了歡迎茶會，讓來自香港、內地、台灣和泰國等地的參加者相互認識。難得彼此不但沒有初次見面的那份尷尬，反而像是故友重聚似的，談得不亦樂乎。可惜快樂時光總是悄然無聲地消逝，緊隨為葉社平博士預祝生辰，我們只好懷著依依不捨的心情，跟一群新認識的朋友暫別。

經過了昨日一整天馬不停蹄的行程，眾位參加者還是精神奕奕，卻因為到了研討會正式展開的一刻，心情不免有點緊張。隆重的開幕典禮完成後，「科研日」所安排的各個講座陸續登場。講者們都集中從醫療及科學角度，去闡釋和探索各項與視網膜病變相關的課題，如現時對視網膜遺傳病變的治療狀況和未來動向、各種醫療和康復服務的進展……等等。看到台下聽眾熱切地向講者發問，可見大家對「科研日」各個討論課題，都有深切的渴求，而講者們耐心回答各個提問，不但滿足參加者的求知慾，也增加了我們在這方面的知識。
值得一提的是，港、穗雙方司儀的表現也很不俗，在緊湊活動以外而欠缺綵排的情形下，仍然發揮得淋漓盡致。內地的司儀朋友固然十分稱職，往往能夠扼要總結各位講者所發表的論述；港方的司儀也不遑多讓，好像翁益璋先生那份嚴謹而從容不迫的表現，實在具備了一級司儀的風範；就個人重視場合的程度來看，林勤姑娘為擔任司儀而穿上一襲旗袍，她的豔光真有點叫人喘不過氣哩﹗
一整天緊密的研討部份之後，應該是讓各位參加者輕鬆一下的時候，故此大會設計了一個綜合晚會。在晚會裡，來自各地的朋友雖然難免有語言溝通問題，加上出現一點器材運用的小意外，卻沒有妨礙彼此的興緻，仍然盡情投入各項遊戲和表演，特別是在所有抽獎環節，各位參加者更顯得情緒高漲。（未完，下期續）

過去一個月裡，令我印象最深刻的中心活動，莫過於八月二十六日的「譜出我天地大匯演」了。

七月份在“華夏視網膜病變研討會 2001”期間，曾有幸欣賞芳姐和蔡啟明的精采表演，亦聽說過在八月二十六日獻藝的會員，他們的歌聲、舞蹈、琴技，可與專業表演者媲美。

當真正“耳濡目染”時，果真是感到那麼新鮮和興奮。例如芳姐唱出「檳城艷」時，我真想找個沙椎出來伴舞；看到沈燕萍隨著西藏民歌翩翩起舞，仿如置身喜馬拉雅山顛；由義工準備的廣告時間更使我捧腹大笑；最後，曾建平主持的「百萬富翁頒獎儀式」，假若不見其人，只聞其聲，還以為陳啟泰來了！感受真的很多很多，若要把每個表演的感覺都寫出來，恐怕要續刊幾期通訊哩。

寫過了上一期《慧言集》，並在「譜出我天地大匯演」用鋼琴彈奏一曲「月亮代表我的心」後，腦海裡浮現了幾個問題：我應否繼續寫第二期《慧言集》？我明知道準備得不夠，是否應答應表演？我為什麼寫《慧言集》？而表演的目的又在那裡？

提出這些問題，是因為看過了第七十七期通訊的每一篇文章，發覺《慧言集》好像沒有什麼吸引別人眼睛或耳朵停留的地方，恐怕是很快成為讀者略過的一篇東西；加上「譜出我天地大匯演」表演失準，更令我想起「獻醜不如藏拙」這句說話。

但是，想了又想，我發覺是「獻醜」還是「藏拙」並不重要，重要的是讀者和觀眾能否領會當中表達的心意。我想無論《慧言集》，還是「譜出我天地大匯演」中的表演，都是送給會員的禮物。送出禮物時的心意，遠比禮物本身的厚薄為重。文章寫得不夠精練，表演不夠精采，都是禮物本身未盡善盡美。然而，我的這兩份心意，相信還是會被讀者和觀眾收納的。----本篇完

一、本會一年一度的大型公眾教育活動，今年又有新面貌。
得到衛生福利局、“國際老年黃斑病變聯盟“（AMD Alliance International）、藥劑公司Novartis及銅鑼灣扶輪會等機構的支持，今年的活動名為“視網膜周 2001”之“飛躍視覺之旅”。
“視網膜周 2001”將於九月二十二日在沙田新城市廣場以“視網膜嘉年華”揭開序幕，其後幾天將有探訪老人院、講座、分享等活動，整項計劃至九月二十八日結束。
九月二十二及二十三日的“視網膜嘉年華”，與前兩年有別的是，
─這次嘉年華移師人流密集的沙田新城市廣場；
-─事前的宣傳工作大大加強，例如已成功得到輕鐵、巴士、渡輪等多家公共運輸承辦商應允張貼是次活動的海報，活動的宣傳橫額亦將在港、九、新界鬧市懸掛，以收推廣之效；
─得到Novartis公司的協助，將安排電台節目予以配合；
─許少萍、何誌健、曾滿光等三位眼科醫生將到場主持眼疾療理講座，其中許少萍醫生的環節是關於眼睛保健的有獎問答遊戲，實在是別開生面；
─在展覽場地約十個攤位中，一部份是教育性和娛樂性兼備的遊戲，讓市民認識視網膜退化病變；另一些將是籌款義賣攤位，透過病患者和義工製作的小手工藝品、汽球、陶瓷製品、花燈、紋身貼紙等，籌募會務經費。
讓廣大市民認識視網膜退化病變，了解病患者及他們的需要，是本會公眾教育活動的目標。而要達成這個目標，有賴會員的推動和參與。希望大家抽出寶貴時間，投身“視網膜周 2001”的工作。

二、本會第一張視像光碟（VCD）已經製作完成。
這張光碟名為《繽紛人生》，收錄了大量與視網膜退化病患者有關的視像資訊，包括：
─從日常生活片段刻劃病患者的短片《人生真的可觀》（Life is beautiful），有粵語、普通話和英語三種版本；
─介紹遺傳性視網膜退化病徵和適應方法的紀錄片《看得見，看不見》（Now I See, Now I Don't），這套短片原由芬蘭的病患者組織製作，本會現譯製成普通話和粵語版本；
─《星期二檔案》，“無線電視”的新聞特寫節目，描寫病患者的生活和內心世界；
─《視網膜嘉年華 1999》和《視網膜嘉年華 2000》的紀錄片。
與文字和錄音資訊一樣，這張光碟也是認識病變和公眾教育的媒介。會員如需索取，請與中心職員聯絡。

三、地鐵公司職員最近口頭通知本會，本會會員要求在長沙灣地鐵站大堂至A1出口鋪設的凸紋引路徑，已經施工完成。
本會會員經視察後發覺，所謂已完成的引路徑，只是從該站唯一的加寬出入閘機引至A大堂的出入口，不但至A1出口尚有一段頗長距離，而且在站內亦只有單一路線，對有需要的視障人士沒有什麼幫助。部份會員對地鐵公司此舉十分失望。
在八月二十八日與地鐵公司的會議上，本會代表曾建平和林勤就此事提出強烈不滿。地鐵公司在本會和其他多個視障人士團體的壓力下，同意全面檢討目前地鐵站內凸紋引路徑的鋪設政策和模式，並於一個月內與各視障人士團體就此事舉行會議。
地鐵站內現有的凸紋引路徑模式，是九十年代中期制訂的，近年越來越多視障人士反映其效用已不符需要。這次經多個視障人士團體極力爭取的檢討，以及檢討結果，不僅對於今後五至十年地鐵站內的引路徑模式起著決定作用，亦將對政府部門以及其他交通承辦商的引路徑事宜產生連鎖效應，對視障人士的通道設施將帶來相當廣泛和深遠的影響。
因此，我們呼籲各位會員對此項檢討予以高度重視和關注，並及早將您的意見和建議通知中心職員，以便“無障礙通道”小組收集整理。

四、去年的會員大會議決把本會名稱更改為“香港視網膜病變協會”（Retina Hong Kong），有關的的法律程序已近尾聲。在此同時，資訊及公共關係委員會亦開始討論《RP通訊》改名問題。
《RP通訊》自本會一九九五年三月創會以來，每月定期出版，從未間斷，除了為會員提供大量訊息外，亦成為代表本會的象徵。
隨著會務發展，這份刊物也將需要冠以一個更為適切的名字。
就新的刊物名稱，資訊及公共關係委員會決定集思廣益，公開徵求會員的意見，然後交理事會決定。現已提出的新名稱有：
《視網膜焦點》、《視康快訊》、《視康通訊》、《視康焦點》、《視網》、《睛凝》、《視網之窗》等。
無論您傾向以上其中一個命名，還是另有高見，均無任歡迎。對於《RP通訊》的新名稱有任何意見，請與中心職員聯絡。

五、“華夏視網膜病變研討會 2001”的現場錄音系列，已由“聲識資訊站”整理完成，共分十八盒錄音帶，包括十七個講座，以及開幕儀式。
“研討會”的十七個講座中，八個為普通話，九個為粵語，詳細目錄將另行印發。
歡迎各位會員借聽。如有查詢，請與中心職員聯絡。

五、本會理事姚偉強先生，因個人理由，於七月三十一日辭去理事職務。----本篇完