老年性黃斑病變（Age-related Macular Degeneration, 簡稱 AMD）

老年黃斑病變是影響視力中心（黃斑區）的退化性疾病。此病症多在 50 至 60 歲之間發作，患者可能出現視力模糊、中央視野有黑影等症狀。嚴重時甚至會導致失明，是已開發國家長者失明的主要原因。

濕性老年黃斑病變可導致失明

老年黃斑病變分為乾性及濕性兩種，其中約九成患者屬乾性。乾性老年黃斑病變早期症狀不明顯，視力惡化速度較慢。然而，一旦病情惡化，便可能轉為「濕性」，這也是導致患者失明的主要原因。而濕性老年黃斑當中, 就以息肉狀脈絡膜血管病變（Polypoidal Choroidal Vasculopathy）於亞洲濕性黃斑病變病人中最為普遍，亦是情況惡化最快，詳情請到息肉狀脈絡膜血管病變分頁瞭解。

常見症狀

- 閱讀或進行近距離工作時需要更強的光線
- 難以適應較暗的光線
- 影像直線變形扭曲
- 影像變淡
- 中央視力變得模糊
- 影像中央或附近區域變黑或有盲點
- 視力逐漸或突然喪失

高危因素

- 年長
- 吸煙
- 長時間接觸陽光或受到紫外光照射
- 高血壓
- 高血脂
- 家族遺傳

檢查方法

1. 眼底檢查

醫生會為患者滴注放大瞳孔的藥水，然後使用特製眼底鏡檢查眼底，以確定病變的部位、範圍、性質及深度。

2. 光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography）

此技術利用光學原理拍攝視網膜的橫切面，以顯示是否有視網膜腫脹、黃斑囊樣水腫和漿液性視網膜剝離。

3. 眼底螢光造影（Fundus Fluorescence Angiography, FFA）

此檢查用於評估視網膜及脈絡膜的血管狀況。首先經手部靜脈注射螢光顯影劑，再以特製鏡頭拍攝視網膜及脈絡膜的血管照片。

治療選項

確診濕性老年黃斑病變後，應儘快接受適當治療。濕性老年黃斑病變雖無法完全治癒，但越早治療，越能有效維持視力，防止病情惡化，並增加恢復部分視力的機會。若病情惡化，將造成不可逆轉的傷害，甚至失明。

1. 雙抗（Dual Inhibition）眼內注射

此治療同時抑制血管內皮生長因子（VEGF）及血管生成素-2（ANG-2），以減少血管增生、滲漏及發炎，增加血管穩定性，避免血液持續積聚於黃斑點並破壞感光細胞，從而阻止病情惡化。眼科醫生會先為眼睛局部麻醉，然後在眼白位置將藥物注射至眼睛的玻璃體腔內。
- 起始治療：首三個月，每月注射一針。
- 維持治療：約每二至四個月注射一針，用藥次數視乎病人實際情況及醫生判斷。
完成治療後，眼睛可能會出現不適，例如視野出現氣泡或漂浮物等，這些不適會持續數天至一星期不等，並會逐漸減輕。如果上述情況持續或有惡化趨勢，請即聯絡您的眼科醫生。

2. 抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）眼內注射

此治療透過抑制VEGF，減少血管增生及滲漏，避免血液持續積聚於黃斑點並破壞感光細胞。眼科醫生會先為眼睛局部麻醉，然後在眼白位置將藥物注射至眼睛的玻璃體腔內。
- 起始治療：首三個月，每月注射一針。
- 維持治療約每一至五個月注射一針，用藥次數視乎病人實際情況及醫生判斷。
完成治療後，眼睛可能會出現不適，例如視野出現氣泡或漂浮物等，這些不適會持續數天至一星期不等，並會逐漸減輕。如果上述情況持續或有惡化趨勢，請即聯絡您的眼科醫生。

3. 光動力治療（Photodynamic Therapy）

此治療以低頻激光激活藥物，使藥物在視網膜增生的血管內產生血栓，從而堵塞血管，使其萎縮，減少滲漏及出血。
- 眼科醫生首先於手部靜脈注射藥物，待藥物抵達眼內不正常的增生血管後，便向需要治療的眼睛照射低頻激光。此治療主要用於對一線治療反應不理想的患者，也可與眼內注射治療一併使用。治療次數視乎病人實際情況及眼科醫生判斷。
- 完成治療後，眼球及皮膚可能對光線敏感，也可能出現視力模糊、閃光、視野出現浮游物、眼睛痛楚、紅腫、出血等情況。這些多屬暫時性，倘若上述情況持續或有惡化趨勢，請即聯絡您的眼科醫生。

4. 激光光凝治療（Laser Photocoagulation）

此治療利用激光封閉視網膜增生的脆弱血管，以避免繼續滲漏。
- 眼科醫生會向需要治療的眼睛施以麻醉藥物，然後放置特製鏡片，讓激光聚焦於病變位置。此治療主要用於治療病變位置較遠離黃斑中心的情況。
- 完成治療後，可能出現眼睛痠痛或輕微頭痛、視力模糊或眼花、視網膜結痂等，但多屬暫時性質並會逐漸消退。倘若上述情況持續多時或有惡化趨勢，請即聯絡您的眼科醫生。

5. 其他治療

- 氣體位移（Pneumatic Displacement）：若要移除黃斑區中的血塊，醫生可能會注射一種會膨脹的氣體入眼球內，將血塊移離黃斑區，減低對病人視力的影響。
- 手術：包括黃斑點移位手術（Macular Translocation Surgery）、氣體機械置換視網膜下出血（Mechanical Displacement of Subretinal Hemorrhage with Gas）等，主要用於治療對抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）反應不理想的患者。

註：以上資料只供參考，如果您有個人健康、治療或診斷上的疑問，請向您的醫生尋求專業意見。