息肉狀脈絡膜血管病變（Polypoidal Choroidal Vasculopathy, 簡稱 PCV）

息肉狀脈絡膜血管病變（Polypoidal Choroidal Vasculopathy）屬於一種比較特殊、比較棘手的濕性老年黃斑病變，是可致盲的疾病。此眼疾在亞洲人中發病率較高，約有一半的濕性老年黃斑病變患者為 PCV。PCV 的特徵是脈絡膜血管呈息肉狀，這些息肉會滲血並影響視力。一旦息肉突然破裂，會導致大量出血，視力會急速下降，可能造成永久性損害。嚴重的 PCV 患者通常在多個視網膜部位出現息肉及滲血，治療效果相對輕症較差，因此建議及早治療以獲得更佳效果。

常見症狀

病徵與一般濕性老年黃斑病變一樣， 但由於 PCV 患者如果出現息肉破裂時會導致視力急速下降，惡化速度非常快，建議及早治療以挽救視力
- 閱讀或進行近距離工作時需要更強的光線
- 難以適應較暗的光線
- 影像直線變形扭曲
- 影像變淡
- 中央視力變得模糊
- 影像中央或附近區域變黑或有盲點
- 視力逐漸或突然喪失

高危因素

- 年齡
- 性別
- 吸煙
- 高血壓
- 高膽固醇
- 有心血管疾病

檢查方法

1. 光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography, OCT）：近年來多使用無創的 OCT 技術，利用雷射及光學原理仔細檢查患者的視網膜，分析黃斑區是否有病變。
2. 靛青綠血管造影（Indocyanine Green Angiography, ICG）：透過靜脈注射造影劑，更詳細地檢查脈絡膜血管。
3. 眼底螢光造影（Fundus Fluorescence Angiography, FFA）：透過靜脈注射造影劑，評估視網膜及脈絡膜的血管狀況透過觀察血管動態， 幫助定位病變區域。

治療選項

1.  雙抗眼內注射藥物

雙抗眼內注射藥物除了抑制抗血管內皮生長因子（VEGF）外，還會抑制血管生成素-2（ANG-2），同時抑制兩種不同的發炎因子，以穩定血管、減少滲漏及炎症，從而降低病人視力下降的風險。最新研究顯示，雙抗眼內注射藥物能破壞不正常息肉，而大部份更患者達到了息肉病變的非活性狀態，這有助於降低視網膜出血的風險。眼科醫生會先為眼睛局部麻醉，然後在眼白位置將藥物注射至眼睛的玻璃體腔內。
- 起始治療：首三個月，每月注射一針。
- 維持治療：約每二至四個月注射一針，用藥次數視乎病人實際情況及醫生判斷。
完成治療後，眼睛可能會出現不適，例如視野出現氣泡或漂浮物等，這些不適會持續數天至一星期不等，並會逐漸減輕。如果上述情況持續或有惡化趨勢，請即聯絡您的眼科醫生。

2.  抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）眼內注射：

透過抑制 VEGF 來減少新增血管的滲漏，目的是破壞不正常的息肉並控制其活躍能力。眼科醫生會先為眼睛局部麻醉，然後在眼白位置將藥物注射至眼睛的玻璃體腔內。
- 起始治療：首三個月，每月注射一針
- 維持治療：約每一至五個月注射一針，用藥次數視乎病人實際情況及醫生判斷
完成治療後，眼睛可能會出現不適，例如視野出現氣泡或漂浮物等，這些不適會持續數天至一星期不等，並會逐漸減輕。如果上述情況持續或有惡化趨勢，請即聯絡您的眼科醫生。

3.  光動力治療（Photodynamic Therapy, PDT）：

先注射感光劑，然後使用特定波長激活藥物，從而破壞及消除病變的血管，使其萎縮，減少滲漏及出血。值得注意的是，PDT 是一種入侵性治療，亦有機會破壞本身正常的血管及感光細胞，因此部分醫生可能會根據病人情況選擇綜合治療或單獨使用眼內注射（IVT）藥物作治療方案，而治療次數視乎病人實際情況及眼科醫生判斷。

完成治療後，眼球及皮膚可能對光線敏感，也可能出現視力模糊、閃光、視野出現浮游物、眼睛痛楚、紅腫、出血等情況。這些多屬暫時性，倘若上述情況持續或有惡化趨勢，請即聯絡您的眼科醫生。

4.  手術：

- 氣體位移（Pneumatic Displacement）：
若要移除黃斑區中的血塊，醫生可能會注射一種會膨脹的氣體入眼球內，將血塊移離黃斑區，減低對病人視力的影響。
- 玻璃體切除手術（Vitrectomy）：如果血液滲漏至玻璃體，嚴重影響視力時，可能需要進行玻璃體切除手術。

由於 PCV 惡化速度快，可能在兩至三天內導致失明，因此建議病人應及早求醫。而復發的機會視乎病人在接受治療時病情的嚴重程度、對藥物的反應及有否跟足指引作維持治療。

註：以上資料只供參考，如果您有個人健康、治療或診斷上的疑問，請向您的醫生尋求專業意見。